A. Anamnesis
Initial Assesment :
Indikasi :
·
Kontraksi
·
Kelainan Vagina
·
Ketuban pecah spontan
·
Nyeri Persalinan
History :
·
Verbal
·
Riwayat Kehamilan
·
Obstetri
·
Gynekologi
·
Medis
·
Bedah
·
Psikologi, budaya dan spiritual
B. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik :
·
TTV Maternal
·
Status nutrisi dan hidrasi
·
Penampilan Umum
Abdominal Assessment
·
Memberikan privasi dan mendapatkan
persetujuan
·
Fundus, kontraksi
uterus, presentasi, posisi dan engagement (bagian terbawah janin)
·
Kontraksi-durasi, kekuatan frekuensi
·
Askultasi DJJ dan respon kontraksi
Pengeluaran Vaginal
·
Show, lendir (warna,oudor,amount,
and konsistensi, darah)
Vaginal Examination
·
Jika ada indikasi dan tidak ada indikasi
·
Memberikan privacy dan inform consent
Ketidaknyamanan dan nyeri
·
Assess response kontraksi
·
Review rencana persalinan
·
Diskusi keuntungan dan kelebihan pilihan
·
Mempromosikan dan memperkuat strategi koping
·
Catatan untuk menghilangkan rasa sakit
Dokumentasi
·
Tanggal, jam dan presentasi
·
Assessment
·
Waktu kontraksi
·
Waktu pecah ketuban komunikasi, advise, management plan